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Hace poco, un titular llam贸 mi atenci贸n: 鈥淟e cobran $41,212 por sacarle el ap茅ndice鈥�. Era la historia de un joven de 28 a帽os, sin seguro m茅dico, que sufri贸 una apendicitis. Tras ser operado de urgencia, recibi贸 una factura de m谩s de $41,000, una cantidad que podr铆a llevar a cualquiera al borde de la ruina financiera.

Lo sorprendente es que situaciones como esta son totalmente prevenibles con un seguro m茅dico bajo el Obamacare, al existir un m谩ximo de bolsillo.

El m谩ximo de bolsillo: su protecci贸n contra deudas m茅dicas

Una de las reglas m谩s importantes del Obamacare es la implementaci贸n del l铆mite m谩ximo de pagos de bolsillo (out-of-pocket maximum). Este l铆mite establece que, en un a帽o, una familia asegurada no pagar谩 m谩s all谩 de cierto monto por deducibles, copagos y coseguros.

Ejemplo pr谩ctico:

• El l铆mite m谩ximo de bolsillo para una familia general es de聽$18,400. Esto significa que, incluso si los cuatro miembros de una familia son operados de apendicitis en el mismo a帽o, lo m谩ximo que pagar谩n entre todos es聽$18,400. El resto ser谩 cubierto por el seguro.

Pero si la familia tiene ingresos modestos pagar铆a un m谩ximo de bolsillo menor, unos $6,100 por los cuatro al ser estos l铆mites ajustados a los ingresos. 

L铆mites ajustados por ingresos:

• Familias con ingresos por debajo del聽150% del FPL (Federal Poverty Level):
  • M谩ximo de bolsillo familiar:听$6,100.
  • M谩ximo de bolsillo individual:听$3,050.

• Por ejemplo, una familia de cuatro miembros que gane聽$50,000 al a帽o聽pagar谩 como m谩ximo $6,100, incluso si enfrentan m煤ltiples cirug铆as o tratamientos m茅dicos costosos.

驴Por qu茅 es importante el l铆mite m谩ximo de bolsillo?

1. Protecci贸n financiera:

• Evita que las familias enfrenten deudas m茅dicas insostenibles.

1. Equidad ajustada a ingresos:

1. Las familias con menores recursos tienen l铆mites de pagos m谩s bajos, asegurando accesibilidad a servicios m茅dicos.
2. Cobertura integral:

1. Incluye deducibles, copagos y coseguros en el c谩lculo del l铆mite, garantizando tranquilidad ante emergencias.

No deje pasar la oportunidad

Obamacare ofrece una soluci贸n clara para evitar deudas m茅dicas catastr贸ficas. Con un l铆mite m谩ximo de bolsillo ajustado a sus ingresos, usted y su familia pueden estar protegidos, incluso ante emergencias graves.

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